Aanmelden

Met onderstaand formulier kunt u uw kind aanmelden voor kinderopvang bij Jillz Kinderdagverblijf ‘het vlinderbos’. Graag alle verplichte velden invullen. Bij vragen kunt u uiteraard mailen naar info@jillzkinderdagverblijf.nl.

GEGEVENS VAN HET KIND

Voornaam (verplicht)

Achternaam (verplicht)

(Verwachte) geboortedatum dd/mm/jjjj (verplicht)

Geslacht (verplicht)



GEGEVENS OUDER/VERZORGER

Aanhef

Uw naam (verplicht)

Adres (verplicht)

Postcode (verplicht)

Woonplaats (verplicht)

Telefoon thuis

Telefoon mobiel

Uw e-mail (verplicht)



PLAATSINGSGEGEVENS

Gewenste plaatsingsdatum dd/mm/jjjj (verplicht)

Gewenste dagen (eerste keus)

Gewenste dagen (tweede keus)

Opmerking

Typ onderstaande letters/cijfers in het veld
captcha